Un total de 80 pacientes que cumplan estas condiciones ingresarán al estudio y se dividirán en dos grupos según tablas aleatorias.
Para preparar el endometrio,
Grupo A: 40 mujeres reciben comprimidos de valerato de estradiol de 2 mg por vía oral de 6 a 8 horas a partir del día 2-14 del ciclo para preparar el endometrio.
Grupo B: 40 mujeres reciben citrato de sildenafil 25 mg por vía vaginal cada 6 horas (se tritura la mitad de un comprimido de 50 mg y se disuelve en 2 cc de agua destilada y se inyecta en la vagina) a partir del día 2-14 del ciclo, además de la administración oral. 2 mg de estradiol valerat 6-8 horas desde el día 2-14 del ciclo menstrual. Se administran estrógeno y progesterona (prontogest óvulos de 400 mg) 3 días antes de la transferencia de embriones. El sildenafilo se suspende entre 48 y 72 horas antes de la transferencia del embrión debido a que el sildenafilo puede tener algunos efectos perjudiciales sobre el endometrio en la ventana de implantación.
Para evaluar la vascularización endometrial (en el día 14 del ciclo), en todos los exámenes se aplican características Doppler de potencia de dos dimensiones como calidad normal de color, ganancia de color-3.4, frecuencia de repetición de pulso de 600Hz y filtro de movimiento de pared de 50Hz. Siguiendo las zonas de vascularización de Applebaum para categorizar la vasculaidad endometrial: Vasculatura de la zona 1: cuando los vasos sanguíneos alcanzan la unión endometrio-miometria hipoecoica, vascularidad de la zona 2 cuando los vasos alcanzan la línea hiperecoica externa del en-dometrio, vascularización de la zona 3 cuando alcanzan la zona intermedia área hipoecoica, vascularización de la zona 4 cuando los vasos alcanzan la línea ecogénica central.
Después de 5 días, cuando el patrón endometrial es de triple línea (trilaminar) y el grosor del endometrio es superior a 8 mm, se transferirán los embriones. Todos los pacientes tienen un apoyo en la fase lútea administrando dosis diarias de estradiol valerat 2 mg por vía oral al día y 100 mg de progesterona (ampolla prontogest de 100 mg) por vía intramuscular que se continuará dos semanas después de la transferencia de embriones. En caso de que se analice BHCG y se demuestre que es positivo, el estradiol valerat y la progesterona se continúan hasta la undécima semana de embarazo. Luego, cuatro semanas después de la transferencia del embrión, el número de sacos gestacionales se determina mediante una ecografía vaginal.
